Аборт — это прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. Различают аборт ранний (в первые 16 недель беременности), и поздний (от 16 до 28 недель). По характеру прерывания беременности аборты подразделяются на искусственные и самопроизвольные.
Самопроизвольный аборт
Может возникнуть на фоне инфантилизма (недоразвитие половых органов), различных заболеваний и интоксикации. В основном причины самопроизвольного аборта можно подразделить на генетические, т. е. вследствие нарушений в структуре яйца или сперматозоида, и на экзогенные и эндогенные или, другими словами, вызванные внешними и внутренними изменениями женского организма. Генетические причины изучены меньше всего, поэтому не стоит на них останавливаться. Внутренние изменения женского организма имеют в основном биохимический характер — чаще всего мы сталкиваемся с нарушениями яйцеводов и плаценты. Отрицательное влияние на рождение плода может оказать работа поджелудочной железы и плаценты и некоторых других органов. К внутренним изменениям относятся также различные аллергии, особенности состава крови, разнообразные сосудистые заболевания.
Очень редко причиной выкидыша бывает нарушение анатомии матки — врожденное или приобретенное. Чаще всего в этих случаях мы говорим о так называемых утероплацентарных нарушениях, вызывающих, например, преждевременное отторжение плаценты и некоторые другие заболевания. Под внешними причинами подразумеваются различные инфекции, которые могут вызвать острое или хроническое заболевание печени и почек, что, конечно же, неблагоприятно сказывается и на развитии плода. Весьма опасны различные механические травмы, психические заболевания, а также различные стрессы.
К самопроизвольным абортам имеют склонность женщины во второй и последующей беременностях, случаи самопроизвольного аборта в первой беременности чрезвычайно редки.
В первой полоиине беременности выкидыш проявляется как обильное кровотечение, а во второй — сопровождается резкими болями в паху, вслед за которыми выходят околоплодные воды. Древние акушеры, наблюдавшие это явление, вывели даже правило: чем старше беременная, тем меньше кровотечения, тем больше боли.
Угрожающий аборт
Это состояние, при котором плод еще не погиб и не произошло отторжение плаценты, но уже нарушена эпительиая ткань матки. Если беременную вовремя госпитализировать, то в большинстве случаев угрожающий аборт поддается лечению. Особого внимания требует беременность, находящаяся под угрозой, которая чаще всего наблюдается у женщин, страдающих заболеваниями печени, почек, легких, желез внутренней секреции или болезнями сердца и кровообращения. Беременные женщины, перенесшие гинекологические операции или прежде прерывавшие беременность, равно как женщины, у которых случались выкидыши или преждевременные роды, должны помнить, что им следует находиться под постоянным контролем врача. У некоторых женщин случаются повторные выкидыши. В этих случаях необходимо медицинское вмешательство в начале беременности и контроль за ее последующим развитием. Очень опасен период, когда у женщин обычно бывают менструации.
Искусственный аборт
Это преднамеренное прерывание беременности сроком до 28 недель. Если аборт произведен в условиях стационара, он носит название медицинского, если на дому, он называется криминальным. Медицинский аборт производится по желанию женщины при беременности не более 12 недель. По истечении этого срока аборт может быть произведен только по медицинским показаниям: заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и т. д. Противопоказания к искусственному аборту — срок беременности более 12 недель при отсутствии показаний, промежуток времени менее 6 месяцев после предыдущего аборта, острые хронические заболевания женских половых органов, острые инфекционные заболевания (ангина, грипп, пневмония и др.). В этих случаях беременность прерывают после курса лечения. Как правило, аборт производится под местным или общим обезболиванием.
